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延安医保应保尽保群众就医无忧

十三五规划是共和国历史上一个极为特殊的五年规划,在经历很多突如其来的考验,战胜很多意想不到的困难之后,十三五今年圆满收官。《延安新闻》从今天开始播出系列报道《回眸十三五》,为您展示五年来延安在生态建设、创新发展、脱贫攻坚、深化改革、医疗卫生体系建设等方面的生动实践,细说五年来圣地儿女用双手奋斗美好生活的风雨历程。

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医院医保科科长贺莉莉:延长县这个建档立卡贫困人口白凤珍老人,她于10月22日至11月2日在消化内科住院,检查费用是元,住院费用花了.95元,总费用花了.95元,入院的时候不交钱,出院的时候基本医保报销了.51元,出院一次性结清,门诊前三天不用她自己掏钱。

建档立卡户入院不交费,出院一次性结清,五年来,延安市医保政策不断完善,城镇职工建立了基本医疗保险、大病保险、企业补充医疗保险三重保障体系,城乡居民建立了基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障体系,大病保险起付线由2万元降至1万元,封顶线由15万元提高到20万元。边缘易致贫人口、贫困人口住院报销比例达到80.36%。

市民张学智:我妻子因为突发性耳聋耳鸣,住院半个多月,我们总共花了多元,最后报了多元,办得很顺利。

市民延利梅:我母亲在咱们这儿住了二十天,花费了大概2万多,然后报了有元,在这儿报很方便,一站式就到底了,就报出来了。

同样改变的还有医保支付方式,“十三五”期间,延安市积极推进医保领域“放管服”改革,医保结算实现“一站式”服务、“一窗口”办理、“一单制”结算。群众参续保、异地安置和转诊转院等业务实现网上办理,在全省率先开通省内异地个人账户普通门诊和药店购药社保卡支付业务,在全国家定点医疗机构开通参保群众省内和跨省异地住院直接结算报销,全面启用了医保电子凭证,服务措施更加便民利民。

医院医保管理办公室主任南娟:随着国家异地结算平台的完善和推广,所有的异地的病人,在我院就医以后,都可以实现异地的直接的报销和结算,医院在医院端的医保智能监控系统,有效的杜绝了不合理费用的发生。维护了我们医保基金的安全。

为了降低成本,延安市进一步规范药品和医用耗材管理,医院严格执行57种国家集中采购试点扩围中选药品结果,公立医疗机构全面取消医用耗材加成,让利患者的同时,让所有参保群众都能享受到改革红利。

延安市医疗保障局副局长梁勇:在参保方面,我们基本做到了应保尽保,近几年每年的参保人数都在万人以上,实现了“十三五”规划目标中的参保人数万的目标,实现了中省要求的参保率95%的要求。

延安市融媒体中心记者李勇锐刘彦




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